作者：一級職業治療師 曹海忻

感覺統合治療的歷史簡介

感覺統合治療（Sensory Integration Therapy）理論由美國職業治療師Jean Ayres博士於1972年提出（參考資料1）。Ayres博士發現，一些兒童在學習、行為或情緒上出現困難，常被誤解為「頑皮」或「不合作」，實際上是因為感覺處理的困難。因此，她建立了一套以神經系統和職業治療理論為基礎的治療方法。這套方法後來被廣泛應用於自閉症、發展遲緩、學習困難等兒童的治療與訓練中，並以感覺調合失調來解釋他們的問題和困難。

1. 感覺系統簡介

我們的感覺系統不只五種，還包括兩種「隱藏感覺」（見圖一）：

視覺：幫助我們辨認顏色、形狀、距離。

聽覺：接收聲音，影響語言發展與情緒穩定。

觸覺：透過皮膚感知溫度、質地與壓力。

嗅覺：辨別氣味，與記憶和情緒有密切關係。

味覺：感受食物的味道，影響飲食習慣。

前庭覺：來自內耳，負責身體平衡與空間感。

本體覺：來自肌肉與關節，幫助我們知道身體的位置與動作。

2. 感覺統合失調的不同類型

我們可以將感覺訊息比喻為從水龍頭流出的水滴，而神經系統則像一個水杯。當水滴過多或過少，或杯子的大小不合適時，就會出現「感覺統合失調」（見圖二）。

感覺尋求型(Sensory seeking)：這類感覺系統就像一個超大的水杯，需要大量的感覺訊息才能填滿。通常會有許多自我刺激的行為，例如衝撞、敲頭、搖晃、彈跳、磨地板等。這些孩子總是精力旺盛、坐不住，難以集中注意力。

感覺敏感型(Sensory sensitive)：這類感覺系統就像一個很小的水杯，一點點觸碰就會讓他感到不適。通常對感覺刺激非常敏感，例如會拒絕觸碰沙子、草地、衣服標籤等材質。

感覺逃避型(Sensory avoiding)：這類型的感覺系統同樣非常敏感，但他們會更積極地逃避不喜歡的感覺。行為反應較為強烈，例如哭鬧、尖叫等，也會避免與人接觸，甚至抗拒剪髮和穿衣。

低登錄量型(Low registration)：這類的感覺系統像一個大水杯，但水流太細，刺激進不到大腦。通常反應會較遲鈍一點，對於環境刺激反應較緩慢，不容易察覺到環境的改變。

3. 常見的感覺統合評估工具

為了更準確地了解服務使用者的感覺統合狀況，職業治療師可以使用以下工具進行評估：

感覺統合問卷(Sensory Profile)：由家長或照顧者填寫，內容圍繞孩子在日常生活中對不同感覺刺激的反應，幫助治療師了解其感覺處理模式。

感覺訊息處理及自我調節功能檢核表(Sensory Processing and Self-regulation Checklist, SPSRC)：由家長或照顧者填寫，評估孩子在感覺處理與自我調節方面的能力，並計算分數以了解兒童在感覺訊息處理及自我調節功能方面與一般兒童的偏差程度。

感覺統合調查目錄(Sensory Integration Inventory, SII)：由職業治療師透過資料收集和臨床觀察填寫，這是一種適用於所有年齡層的初步評估工具，專為發展遲緩或障礙人士設計，旨在識別其相關的自我刺激與自我傷害行為。

臨床觀察
透過多元化的活動觀察孩子對不同感覺刺激的反應與行為表現，是非常重要的實地評估方式。

4. 家居感統訓練小活動

當職業治療師進行評估後，有時候會建議家長在安全的家居環境下進行簡單的感統活動，幫助孩子調節感覺系統。以下是一些例子：

尋寶遊戲：讓孩子在裝有米、豆的盒子中尋找小物件，輸入觸覺刺激，從而提升專注力。

跳彈床：提供前庭與本體覺刺激，滿足感覺自我尋求的需要（見圖三）。

彈彈波：坐在大球上輕輕彈跳，輸入前庭覺及本體覺刺激，強化身體協調及平衡。

障礙賽遊戲：例如要求孩子以彈跳、跨欄、行平衡木、在地上爬行等不同動作完成障礙賽，以輸入不同類型感覺刺激，提升平衡、身體協調、動作計劃等（見圖四）。

小結：

以上簡單介紹了感覺統合治療的背景、評估及相關訓練活動。如有疑問，建議諮詢職業治療師的意見；進行評估後，安排合適的感統治療活動。

參考資料及延伸閱讀

1. Ayres, A. J. (1972). Sensory integration and the child. Western Psychological Services. 
2. Bundy, A. C., Lane, S. J., & Murray, E. A. (2002). Sensory integration: Theory and practice(2nd ed.). F.A. Davis. 
3. 香港社會福利署. (2015). 感覺統合是甚麼？你我大不同