作者：一级职业治疗师 曹海忻

感觉统合治疗的歷史简介

感觉统合治疗（Sensory Integration Therapy）理论由美国职业治疗师Jean Ayres博士于1972年提出（参考资料1）。Ayres博士发现，一些儿童在学习、行为或情绪上出现困难，常被误解为「顽皮」或「不合作」，实际上是因为感觉处理的困难。因此，她建立了一套以神经系统和职业治疗理论为基础的治疗方法。这套方法后来被广泛应用于自闭症、发展迟缓、学习困难等儿童的治疗与训练中，并以感觉调合失调来解释他们的问题和困难。

1. 感觉系统简介

我们的感觉系统不只五种，还包括两种「隐藏感觉」（见图一）：

视觉：帮助我们辨认颜色、形状、距离。

听觉：接收声音，影响语言发展与情绪稳定。

触觉：透过皮肤感知温度、质地与压力。

嗅觉：辨別气味，与记忆和情绪有密切关系。

味觉：感受食物的味道，影响饮食习惯。

前庭觉：来自内耳，负责身体平衡与空间感。

本体觉：来自肌肉与关节，帮助我们知道身体的位置与动作。

2. 感觉统合失调的不同类型

我们可以将感觉讯息比喻为从水龙头流出的水滴，而神经系统则像一个水杯。当水滴过多或过少，或杯子的大小不合适时，就会出现「感觉统合失调」（见图二）。

感觉寻求型(Sensory seeking)：这类感觉系统就像一个超大的水杯，需要大量的感觉讯息才能填满。通常会有许多自我刺激的行为，例如冲撞、敲头、摇晃、弹跳、磨地板等。这些孩子总是精力旺盛、坐不住，难以集中注意力。

感觉敏感型(Sensory sensitive)：这类感觉系统就像一个很小的水杯，一点点触碰就会让他感到不适。通常对感觉刺激非常敏感，例如会拒绝触碰沙子、草地、衣服标籤等材质。

感觉逃避型(Sensory avoiding)：这类型的感觉系统同样非常敏感，但他们会更积极地逃避不喜欢的感觉。行为反应较为强烈，例如哭鬧、尖叫等，也会避免与人接触，甚至抗拒剪髮和穿衣。

低登录量型(Low registration)：这类的感觉系统像一个大水杯，但水流太细，刺激进不到大脑。通常反应会较迟钝一点，对于环境刺激反应较缓慢，不容易察觉到环境的改变。

3. 常见的感觉统合评估工具

为了更准确地了解服务使用者的感觉统合状况，职业治疗师可以使用以下工具进行评估：

感觉统合问卷(Sensory Profile)：由家长或照顾者填写，内容围绕孩子在日常生活中对不同感觉刺激的反应，帮助治疗师了解其感觉处理模式。

感觉讯息处理及自我调节功能检核表(Sensory Processing and Self-regulation Checklist, SPSRC)：由家长或照顾者填写，评估孩子在感觉处理与自我调节方面的能力，并计算分数以了解儿童在感觉讯息处理及自我调节功能方面与一般儿童的偏差程度。

感觉统合调查目录(Sensory Integration Inventory, SII)：由职业治疗师透过资料收集和临床观察填写，这是一种适用于所有年龄层的初步评估工具，专为发展迟缓或障碍人士设计，旨在识別其相关的自我刺激与自我伤害行为。

临床观察
透过多元化的活动观察孩子对不同感觉刺激的反应与行为表现，是非常重要的实地评估方式。

4. 家居感统训练小活动

当职业治疗师进行评估后，有时候会建议家长在安全的家居环境下进行简单的感统活动，帮助孩子调节感觉系统。以下是一些例子：

寻宝游戏：让孩子在装有米、豆的盒子中寻找小物件，输入触觉刺激，从而提升专注力。

跳弹床：提供前庭与本体觉刺激，满足感觉自我寻求的需要（见图三）。

弹弹波：坐在大球上轻轻弹跳，输入前庭觉及本体觉刺激，强化身体协调及平衡。

障碍赛游戏：例如要求孩子以弹跳、跨栏、行平衡木、在地上爬行等不同动作完成障碍赛，以输入不同类型感觉刺激，提升平衡、身体协调、动作计划等（见图四）。

小结：

以上简单介绍了感觉统合治疗的背景、评估及相关训练活动。如有疑问，建议谘询职业治疗师的意见；进行评估后，安排合适的感统治疗活动。

参考资料及延伸阅读

1. Ayres, A. J. (1972). Sensory integration and the child. Western Psychological Services. 
2. Bundy, A. C., Lane, S. J., & Murray, E. A. (2002). Sensory integration: Theory and practice(2nd ed.). F.A. Davis. 
3. 香港社会福利署. (2015). 感觉统合是甚么？你我大不同