专业发展

作者：二级物理治疗师 苏晓琳

肌少症（Sarcopenia）是指由于年龄增长或其他因素导致的骨骼肌肉量和力量减少的综合症。世界卫生组织于2016年将肌少症纳入国际疾病分类，视肌少症为疾病之一。而在香港65岁或以上长者中约有百分之九被诊断患上肌少症。

成因及影响

肌少症成因可由多种生理和生活方式因素造成，主要包括：

• 年龄增长：随着年龄的增长，肌肉质量和力量自然减少。
• 缺乏活动：长期缺乏运动或久坐不动会导致肌肉萎缩。
• 营养不良：蛋白质摄取不足或营养不均衡会影响肌肉的维持和修復。
• 慢性疾病：如糖尿病、心血管疾病和炎症性疾病等。
• 遗传因素：某些基因可能增加肌少症的风险。

肌少症可能会导致多种健康问题：

• 跌倒和骨折风险增加：肌肉质量和力量减少会影响身体平衡，增加跌倒和骨折的风险。
• 功能障碍：肌少症患者可能会失去自我照顾能力，影响日常生活。
• 慢性疾病风险增加：肌肉减少会影响代谢，增加肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险。
• 免疫力下降：肌肉流失会影响免疫系统，增加感染的风险。
• 唿吸和吞嚥困难：肌少症可能导致唿吸肌无力和吞嚥困难。
• 脑退化风险增加：肌肉量减少会影响大脑健康，增加脑退化风险。
  
  

一般而言，智障人士于40至50岁便开始进入老年，早发性老化代表智障人士会比同龄人更早患上与老化相关疾病¹。有研究显示于约800名50岁以上智障人士中，有122位为肌少症患者，患病率高达15%²，而于智障老人中，肌少症更可能是导致认知障碍³，甚至早逝的因素之一⁴，可见肌少症对年长服务使用者的影响不容忽视。

物理治疗评估和治疗

物理治疗师会利用一系列测试评估肌肉健康状态，如手握力、起立行走测试、坐立及步速测试，亦会留意服务使用者日常步行和转移有否出现变化及跌倒频率，以掌握服务使用者机能状态。

处理肌少症需要多管齐下，除了饮食调整之外，恒常运动更是不可或缺。肌能锻鍊分为三大部分：

• 阻力训练：通过让肌肉对抗重量或力量来增强肌肉力量的一种运动形式，循序渐进的肌力训练能有效增加肌肉量并降低受伤风险。阻力训练被视为最有效改善肌少症的方法⁵。
• 有氧运动：提升心肺功能改善运动耐力，更容易应付日常生活任务。
• 平衡训练与伸展运动：改善灵活性，降低跌倒风险。
  
  

除了传统运动训练，物理治疗师引入了个人化血流限制系统（Personalized Blood Flow Restriction，简称PBFR）与学员进行训练（见图一）。透过施加压力限制血液进出肌肉，令肌肉进行无氧唿吸，模拟进行高强度训练的身体反应，释放更多生长激素，刺激肌肉增生。由于只需进行低强度运动，此训练模式适合肌能较弱之学员，让其也能参与运动（见图二）。不少研究均显示PBFR 可改善长者肌肉健康测试的表现⁶，反映PBFR有一定成效。

小结

肌少症对智障老人的生活质素有显着影响。于制订服务使用者生活流程时应鼓励学员多郁动（如早操、饭后伸展运动），并配合足够而合适的运动训练。多管齐下的处理方法对于应对肌少症至关重要，能够帮助患者处理日常生活挑战更得心应手。

参考资料及延伸阅读

1:  彭耀宗教授(2015) 。「智障人士老龄化趋势」研究报告 。香港弱智人士家长联会

https://hkjcpmh.org.hk/uploads/books/pdf/25abd11ea1e941826987647658b88650.pdf

2: Bastiaanse, L. P., Hilgenkamp, T. I. M., Echteld, M. A., & Evenhuis, H. M. (2012). Prevalence and associated factors of sarcopenia in older adults with intellectual disabilities. Research in Developmental Disabilities, 33(6), 2004-2012. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2012.06.002

3: Beeri, M. S., Leugrans, S. E., Delbono, O., Bennett, D. A., & Buchman, A. S. (2021). Sarcopenia is associated with incident Alzheimer's dementia, mild cognitive impairment, and cognitive decline. Journal of the American Geriatrics Society, 69(7), 1826-1835. https://doi.org/10.1111/jgs.17206

4: Valentin, B., Maes-Festen, D., Schoufour, J., & Oppewal, A. (2023). Sarcopenia predicts 5-year mortality in older adults with intellectual disabilities. Journal of Intellectual Disability Research, 67(11), 1161-1173. https://doi.org/10.1111/jir.13078

5: Ayaz, J., Ghaffar, T., Bilal, A., Ali, M. M., & Ayaz, H. (2025). Blood flow restriction therapy for revolutionizing musculoskeletal rehabilitation and fitness: A comprehensive review. Journal of Orthopaedic Reports, 4(2), 100570. https://doi.org/10.1016/j.jorep.2025.100570

6: Zhang, M., Song, Y., Zhu, J., Ding, P., & Chen, N. (2024). Effectiveness of low-load resistance training with blood flow restriction vs. conventional high-intensity resistance training in older people diagnosed with sarcopenia: A randomized controlled trial. Scientific Reports, 14, 28427. https://doi.org/10.1038/s41598-024-79506-9

7: Tse, M. M. Y., Kwan, R. Y. C., & Lau, J. L. (2018). Ageing in individuals with intellectual disability: Issues and concerns in Hong Kong. Hong Kong Medical Journal, 24(1), 68-72. https://doi.org/10.12809/hkmj166302