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高血壓  高血脂  高血糖  控制三高  白內障  骨質疏鬆症  慢性心臟病 (冠心病) 

中風  退化性關節炎  皮膚癬(皮膚表面受真菌感染)

 

 

 

根據康復咨詢委員會智障人士老齡化工作小組轄下康復服務專責小組於2015年發佈的《香港智障人士老齡化趨勢調查報告》,研究對象患有癲癇症最為常見(15.2%),其次為高血壓、白内障、糖尿病和骨質疏鬆較爲普遍。以下簡介老齡化的智障人常見的疾病及其預防/治療方法。

 

 

三高(高血壓/高血脂/高血糖)

 

 

高血壓

定義

  • 持續性(上、收縮壓 > 140mmHg / 下、舒張壓> 90mmHg)

症狀

  • 初狀:頭痛頭暈、疲倦、肩痛、耳鳴、眼花、失眠、心悸
  • 嚴重:噁心、嘔吐、抽搐、昏迷
  • 也可以沒有任何症狀

 

 

 

高血脂

定義

  • 總膽固醇 > 5.2 mmol/L 或 甘油三酯 > 1.7 mmol/L

    低密度脂蛋白 > 3.4 mmol/L或 高密度脂蛋白 < 1.7 mmol/L

症狀

  • 黃色瘤、無症狀

 

 

 

高血糖

定義

  • 空腹血糖 > 7 mmol/L或 隨機血糖 > 11.1 mmol/L伴隨症狀

症狀

  • 頻尿、暴飲暴食、經常疲倦、體重下降、皮膚痕癢、陰部痕癢、傷口經久不癒、視力模糊等

 

 

 

控制三高
  • 定期身體檢查及量度血壓
  • 持續飲食均衡
  • 進行適當運動
  • 維持健康、輕鬆的生活型態
  • 有需時,諮詢營養師或醫護人員,進行飲食或藥物治療

 

 

白內障

 

成因
  • 老年性(40後):由於長期紫外線的傷害及組織的老化,眼球內的晶狀體開始混濁,減低折光能力,引致影像模糊不清。
  • 其他原因:高度近視、眼球受傷、服用類固醇、糖尿病、長期暴露在紅外線下

 

 

 

徵狀
  • 視力模糊
  • 眼睛易疲
  • 畏光、複視
  • 近視急增
  • 視物顏色暗淡
  • 有炫光、重影、灰點,以及黑暗環境下視覺障礙

 

 

 

治療
  • 手術摘除是唯一有效的治療。當白內障嚴重到影響個人的工作及日常生活,便是考慮接受白內障手術的時候了,不論視力是多少。

手術可概括分為兩類:

  • 微創超音波晶體乳化術
  • 切口較細
  • 手術時間較短,約5至10分鐘
  • 傷口穩定3至6天
  • 手術後併發症較少

傳統大切口白內障手術(較舊式):

  • 切口較大
  • 手術時間較長,約30至60分鐘
  • 傷口穩定30至90天
  • 手術後併發症較多

 

 

骨質疏鬆症

 

成因
  • 年齡增長引致雌激素減少
  • 遺傳、種族、女比男多、身材瘦小
  • 攝取鈣質低、飲食習慣、運動不足
  • 其他慢性病
  • 服食激素、藥物

 

 

 

檢查方法
  • 骨質密度測量儀 DEXA

 

 

 

影響
  • 容易骨折、增加再次骨折機會
  • 行動不便、無法獨立進行日起居飲食
  • 脊椎疼痛及變形,無法行動
  • 失去對生活的希望

 

 

 

預防
  • 均衡飲食
  • 適量運動
  • 多接觸陽光

 

 

慢性心臟病 (冠心病)

 

背景
  • 疾病中的第二號殺手
  • 其中以冠心病的死亡人數最多、最年輕化

 

 

 

症狀
  • 心絞痛、疲勞、氣短、紫紺、水腫、心悸、胃痛、暈眩
  • 部份症狀可同時出現
  • 部份人士可能沒有任何症狀下而突然死亡

 

 

 

相關發病因素
  • 高血壓、高血脂、高血糖
  • 肥胖
  • 吸煙酗酒
  • 受壓緊張
  • 多於女性55歲以上或男性45歲以上
  • 有家族歷史
  • 缺乏運動
  • 不良飲食習慣

 

 

 

治療
  • 心絞痛時,臥床含三硝甘油脂(TNG),用以擴張血管
  • 降低心跳藥物,減低心臟負荷(Metoprolol)
  • 降低心收縮力及擴張冠狀血管藥,增加心肌血量(Norvasc)
  • 抗凝血劑,增加血液流通率(Heparin)
  • 栓溶治療,溶解血管內的阻塞物(Streptokinase)
  • 手術:通波仔、搭橋
  • 改變生活習慣,避免加劇因素

 

 

 

照顧重點
  • 外出及活動時,減低心臟負荷
  • 監察症狀,盡早治療,減少壞死範圍
  • 緊記攜帶及正確服用舌底丸及藥物
  • 日常生活調適,避免三高和煙酒

 

 

中風

 

背景
  • 俗稱「爆血管」,疾病中的第三號殺手
  • 由於腦血管閉塞或爆裂,引致腦部神經細胞因缺氧而壞死

 

 

 

誘因
  • 三高、肥胖、少運動、年老、吸煙酗酒
  • 心肌梗塞史、短暫腦缺血

 

 

 

6大警號
  • 半邊臉部或單側肢體無力、麻木
  • 暈眩或嘔吐
  • 視力模糊
  • 口齒不清
  • 吞嚥困難
  • 疲倦或嗜睡

 

 

 

預防
  • 控制誘因、預防三高
  • 認識警號,及早求醫
  • 調適生活、適量運動
  • 避免煙酒、均衡飲食
  • 定期檢查、依時服藥

 

 

 

治療
  • 綜合治療、藥物、手術

 

 

 

常見影響/併發症
  • 手腳活動不便,出現半身不遂,易生褥瘡
  • 喪失語言能力、說話糢糊
  • 情緒、感情、理智、記憶力也會有影響或產生變化
  • 容易發生呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈血栓
  • 或會有凝肩、肌肉痙攣
  • 抑鬱

 

 

退化性關節炎

 

成因/誘因
  • 長期勞損造成:常發部位次序 手關節 > 膝關節 > 髖關節
  • 損傷、年長、肥胖、姿勢不當、缺乏適量運動
  • 缺乏維他命

 

 

 

徵狀
  • 疼痛為主要症狀:嚴重程度不一,多見於活動後、黃昏時、提重物後
  • 關節壓力增加、軟骨調節功能不足時,便會腫脹、發炎和疼痛
  • 關節活動半小時後,關節輕度僵硬
  • 關節壓痛、運動時關節裂開,有卡住感
  • 關節喀響聲、僵硬或變形
  • 急性發炎時,關節浮腫

 

 

 

綜合治療
  • 藥物:維他命、止痛、消炎止痛、注射類固醇
  • 非藥物:柔軟伸展運動、注意動作伸展、配備保護帶、暖/冰敷
  • 足夠休息

 

 

皮膚癬(皮膚表面受真菌感染)

 

足癬/香港腳
  • 30-70%人曾患
  • 於趾縫或腳掌出現水泡、皮膚乾裂脫落、痕癢
  • 若抓傷,引致細菌性皮膚炎而含膿

 

 

 

股癬
  • 常見於肥胖或多汗男性的大腿內側
  • 呈紅色環狀皮疹、劇癢
  • 潰損疼痛(慢性 - 冇感覺)
  • 如果發生在陰部會較爲嚴重

 

 

 

身體癬/金錢癬
  • 常見於臉、手臂、肩頸、下腿
  • 呈紅色環狀丘疹
  • 突起邊界、中心平滑
  • 劇癢或沒有感覺

 

 

 

原因
  • 免疫力下降
  • 營養不良
  • 自理能力不足,衛生狀況下降
  • 天氣潮濕及悶熱環境
  • 接觸受感染之動物或人

 

 

 

徵狀
  • 紅斑、痕癢疼痛、水泡
  • 乾燥型角化
  • 表皮白鱗肩、表皮剝落、表皮變厚

 

 

 

預防
  • 注意個人衛生
  • 保持皮膚乾爽
  • 勤洗手
  • 注意衣服物料
  • 預防交叉感染

 

 

 

參考資料

  1. 衛生署:長者健康服務網站
  2. 衛生署:健康教育組
  3. 醫院管理局:健康資訊天地
  4. 康復咨詢委員會智障人士老齡化工作小組轄下康復服務專責小組:《香港智障人士老齡化趨勢調查報告》